重庆城镇职工医保卡7月起可健身消费
中金网5月24日 具体的来说,医保卡有两个作用,一是作为入院凭证,即如果需要住院出示此卡,就可以享受医保的报销。二是,可以在看门诊时用来支付药费和在药店买药。现在,医保卡也可以用来刷卡健身了。近日,重庆市人力社保局发布了《关于城镇职工医疗保险个人账户购买体育健身服务有关问题的通知》(以下简称《通知》),7月1日开始,重庆市城镇职工参保人员可持医保卡参加健身,不过刷卡价格不能高于现金购买价格。
据悉,按照政策,7月1日起,重庆市内的城镇职工医保参保人员可用医保卡个人账户购买体育健身服务。同时明确,医保卡不得用于支付购买食品、衣物、健身器械等体育健身项目外的物品。即便是和健身项目相关的保健、按摩等费用,也不能刷医保卡。
哪种体育健身场馆才能刷医保卡呢?
《通知》要求,对于申请使用医保卡的体育健身场馆,须拥有羽毛球、网球、游泳、乒乓球、篮球、足球、跆拳道、台球、健身房健身等体育项目中3个及以上的项目。体育健身场馆必须在显著位置公布张贴可用于职工医保个人账户支付的体育健身项目及价格等。医保卡购买健身项目的价格,不得高于现金购买价格。
体育健身场馆应按规定,实时上传职工医保个人账户刷卡费用。社会保险经办机构应按月结算由职工医保个人账户支付的费用。
医保门诊报销范围
居民医疗保险:
在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。(5月24日中金网)
医保卡的使用范围
医疗保险在购买的时候,都是以单位的名义,也就是说,自己承担少部分,单位承担大部分的费用。购买之后,医疗保险单位,就会发放医保卡。而这个时候,对于投保人员来说,就可以拿着医保卡,到平时指定药店购买相应的药物。当然在看病的时候,也可以咨询一些诊所,是否可以刷医保卡。
至于如何用IC卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊.程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:
(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算。
(2)住院床位费按规定标准支付;
(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;
(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份。
(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。
参保职工可通过拨打电话95566进行医保卡余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。
不过在对医保卡使用范围进行了解的时候,对于投保人员来说,还应该要对具体的注意事项有所了解。对于拥有社会保障卡的人士来说,参保的时候,将可以不再办理医保卡。同时在使用的时候,对相应的刷卡次数,也有一定的限制。(5月24日中金网)
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